Síndrome de cascanueces y agenesia renal derecha. Una rara asociación

Introducción: El síndrome de cascanueces se considera una anomalía infrecuente y poco pensada en la práctica médica; su incidencia no está bien establecida debido a su sintomatología variada. La agenesia renal unilateral se estima entre 1/2500 y 1/4000 nacidos vivos. Objetivos: Describir una paciente de 18 años con sospecha prenatal de agenesia renal derecha confirmada por imágenes después del nacimiento, que ingresó por proteinuria. Presentación del caso: Paciente de 18 años con agenesia renal derecha conocida, en la que un examen de orina detectó proteinuria desde los 13 años. En su estudio se clasificó como proteinuria ortostática y evolutivamente refirió dolor lumbar izquierdo ligero y transitorio. En el ultrasonido renal, realizado para valorar crecimiento del riñón único, se detectó dilatación de la vena renal izquierda. Se repitió el estudio ecográfico para precisar ángulo aorto-mesentérico y dilatación de vena renal izquierda, y se confirmó el síndrome de cascanueces. Conclusiones: La asociación entre agenesia renal derecha y síndrome de cascanueces, resulta extremadamente rara, y, cuando se presenta con proteinuria ortostática y dolor lumbar ocasional, debe seguirse en forma expectante, pero no se necesita tratamiento quirúrgico en la mayoría de los casos.

Introduction: Nutcracker syndrome is considered an infrequent and poorly thought out anomaly in medical practice; its incidence is not well established due to its varied symptomatology. Unilateral renal agenesis is estimated to be between 1/2500 and 1/4000 live births. Objectives: To describe an 18-year-old female patient with suspected pre-natal imaging-confirmed right renal agenesis after birth, who was admitted due to proteinuria. Case presentation: An 18-year-old female patient with known right renal agenesis, in whom a urine test detected proteinuria from the age of 13. In the study it was classified as orthostatic proteinuria and evolutionarily she referred mild and transient left low back pain. Renal ultrasound, performed to assess single kidney growth, showed dilation of the left renal vein. The ultrasound study was repeated to specify aorto-mesenteric angle and left renal vein dilation, and nutcracker syndrome was confirmed. Conclusions: The association between right renal agenesis and nutcracker syndrome is extremely rare, and, when it presents with orthostatic proteinuria and occasional low back pain, it should be followed expectantly, but surgical treatment is not needed in most cases.

Infecciones neonatales tardías

Introducción: La infección neonatal constituye una de las enfermedades más comunes debido a la susceptibilidad de estos pacientes. Esta infección puede llegar a la sepsis neonatal e incrementar la mortalidad. Objetivo: Determinar las características clínicas y epidemiológicas de la infección neonatal tardía. Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo y transversal de registros de neonatos ingresados en el servicio de neonatología del Hospital "William Soler Ledea" entre los años 2017-2019 con diagnóstico de infección. Se excluyeron aquellos registros de neonatos infectados intervenidos quirúrgicamente. Las variables estudiadas fueron: epidemiológicas, factores de riesgo, clínicas y paraclínicas. Se emplearon técnicas de estadísticas descriptivas como porcentajes, razón, media o promedio. Resultados: La muestra estuvo conformada por 1078 registros de pacientes para una tasa de infección de 59,4 × 100 ingresos. Los factores de riesgo prenatales y connatales obtuvieron razón de prevalencia < 1. Los factores de riesgo posnatales con mayor prevalencia fueron el sexo masculino (57,6 %) y el cateterismo venoso central (53,6 %). De 83 a 88 % de los neonatos infectados presentaron alteraciones del perfil hematopoyético. Las infecciones respiratorias, de piel y de partes blandas se presentaron en 36 % de los neonatos y fueron las bacterias grampositivas los principales microorganismos aislados. Hubo 11 pacientes fallecidos para una tasa de mortalidad del 22,9 %. Conclusiones: La morbilidad por infección tardía es notable, predominan los factores de riesgo posnatales y el sexo masculino; la prematuridad y el bajo peso tuvieron la mayor representación en los fallecidos.

Introduction: Neonatal infection is one of the most common diseases due to the sensitivity of these patients. This infection can lead to neonatal sepsis and increase mortality. Objective: Determine the clinical and epidemiological characteristics of late neonatal infection. Methods: Retrospective and cross-sectional descriptive study of records on neonates admitted to the neonatology service of "William Soler Ledea" Hospital in the period 2017-2019 with a diagnosis of infection. Records of infected infants undergoing surgery were excluded. The variables studied were: epidemiological, risk factors, clinical and paraclinical. Descriptive statistical techniques such as percentages, ratio, mean or average were used. Results: The sample consisted of 1078 patient´s records, with an infection rate of 59.4 × 100 admissions. Prenatal and conatal risk factors obtained prevalence ratio < 1. The postnatal risk factors with the highest prevalence were male sex (57.6%) and central venous catheterization (53.6%). From 83 to 88% of infected neonates had alterations in the hematopoietic profile. Respiratory, skin and soft tissue infections occurred in 36% of the neonates and gram-positive bacteria were the main isolated microorganisms. There were 11 patients who died representing a mortality rate of 22.9%. Conclusions: Morbidity due to late infection is remarkable, postnatal risk factors predominate and male sex; prematurity and low weight had the highest representation in the deceased ones.

PCR multiplex en tiempo real para sepsis (Film array): caracterización como método diagnóstico en un centro pediátrico en Cali

RESUMEN Introducción: La sepsis es una condición que genera alta morbilidad y mortalidad en donde la detección temprana de los microorganismos causantes es esencial para un manejo oportuno. Objetivo: determinar la frecuencia de detección y tipificación de los microorganismos por el PCR multiplex (Film Array) en pacientes pediátricos (menores de 18 años) ingresados al servicio de urgencias con el diagnóstico confirmado de sepsis. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo retrospectivo. Fueron analizados los paneles positivos de hemocutivos de pacientes menores de 18 años, con diagnóstico de sepsis, por medio de la tecnología PCR multiplex (Film Array) en el Hospital Clínica Infantil Club Noel. Los resultados fueron comparados. Los datos fueron analizados con Microsof Excel, empleando estadísticas descriptivas. Resultados: De 101 hemocultivos positivos, el panel molecular Film Array detecto el 92 (91%). Hubo predominio de sepsis con puerta de entrada respiratoria y menores de 3 años de edad. Los gérmenes más frecuentemente detectados fueron los gram negativos tanto en el hemocultivo como en el panel molecular. Conclusiones: los hallazgos en cuanto a detección de bacteriemia, en nuestra población por PCR multiplex en tiempo real demuestran su capacidad de detección y su importancia en el diagnóstico temprano y tratamiento oportuno.

ABSTRACT Introduction: Sepsis is a condition that generates high morbidity and mortality: The early detection of the causative microorganisms is essential for timely management. Objective: to determine the frequency of detection and typing of microorganisms by multiplex PCR (Film Array) in pediatric patients (under 18 years of age) admitted to the emergency department with a confirmed diagnosis of sepsis. Materials and Methods: This was a retrospective, descriptive and observational study, Positive blood culture panels of patients under 18 years of age, diagnosed with sepsis, were analyzed using multiplex PCR technology (Film Array) at the Hospital Clínica Infantil Club Noel. The results were compared. The data was analyzed with Microsoft Excel, using descriptive statistics. Results: Of 101 positive blood cultures, the Film Array molecular panel detected 92 (91%). There was a predominance of sepsis from a respiratory source and children under 3 years of age. The most frequently detected germs were gram-negative organisms, both in the blood culture and in the molecular panel. Conclusions: the findings regarding the detection of bacteremia in our population, using multiplex real-time PCR, demonstrate its detection ability and its importance in early diagnosis and timely treatment.

El estado periodontal de los pacientes diabéticos en Caroní, Venezuela / Diabetic patients´ periodontal state at Caroni, Venezuela

Introducción: las afecciones periodontales están catalogadas entre las más comunes del género humano, y como la causa más frecuente de la morbilidad y mortalidad dentarias. Objetivo: caracterizar las enfermedades periodontales crónicas en pacientes diabéticos. Métodos: se realizó un estudio transversal sobre la epidemiología de las enfermedades periodontales crónicas en pacientes diabéticos, del Consultorio Médico Popular Colinas, del Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC) La Unidad, municipio de Caroní, estado de Bolívar, Venezuela, entre septiembre del 2014 a diciembre del 2015. El universo lo integraron 61 pacientes diabéticos de 19 a 60 años, y la muestra quedó constituida por 52 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión. Se utilizó el Índice Periodontal de Russell, conforme a la Organización Mundial de la Salud (OMS); revisado para determinar la prevalencia y gravedad de la enfermedad periodontal. Resultados: en el grupo de 41 a 60 años predominó 40,4% de pacientes con periodontitis. El sexo masculino fue el más afectado por la enfermedad periodontal crónica, con 51,9%. Tanto la gingivitis como la periodontitis se presentaron en su forma leve con mayor frecuencia, con el 57,9%. Conclusiones: elevada prevalencia de enfermedades periodontales crónicas, según la edad y el sexo, con mayor intensidad y frecuencia en las periodontitis en su forma leve, donde el sexo masculino resultó ser el más afectado.

Introduction: periodontal affections are, among most common mankind jaws´ morbility and mortality causes. Objective: to characterize diabetic patients´chronic periodontal diseases. Methods: a traverse study on diabetic patients´ chronic periodontal diseases epidemiology, was carried out at Colinas doctor's office, from the Community Integral Health Area (CIHA) La Unidad, Caroni municipality, Bolivar state, Venezuela; from September 2014 to December 2015. The universe was composed by 61 from 19 to 60 years old diabetic patients, and the sample was formed by 52 patients which fulfill inclusion expectatations. Periodontal Russell index was used by the World Health Organization (WHO), in order to find periodontal diseases´graveness and prevalence. Results: the 40.4 % of the 41 to 60 year-old periodontitis patients, prevailed. The 51.9% of males were the most affected by periodontal chronic diseases. Gingivitis and periodontitis showed in their light form, up to 57.9%. Conclusions: the elevated chronic periodontal diseases prevalence. Light periodontitis intensity and frequency, according to age and sex, showed males as the most affected group.

Necesidad real y sentida de prótesis estomatológica en pacientes mayores de 15 años / Real and Perceived Need for Dental Prosthesis in Patients Older than 15 Years

Introducción: la rehabilitación protésica se extiende más allá del diente individual o del área desdentada única, comprende la restauración de la normalidad de las relaciones de los músculos y dientes, de modo que se devuelva la salud bucal, tiene como objetivo la sustitución de los dientes, cuando se encuentran perdidos o ausentes, por medios artificiales capaces de restablecer la función masticatoria, estética y fonética. Objetivos: identificar la necesidad real y sentida de prótesis estomatológica en pacientes mayores de 15 años del Policlínico Universitario III René Vallejo Ortiz. Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal donde del universo de 19 760 personas se examinaron 500 personas que representaron la muestra la cual se escogió de forma aleatoria; se realizó el examen bucal y formulario, se contó con el consentimiento de todos los pacientes seleccionados. Resultados: el sexo femenino representó el 60% de los examinados y el grupo de 35-59 años el 45%. El 56% de los examinados necesitó tratamiento, las prótesis parciales fueron las más necesitadas con 62,5%, el sexo femenino mostró una necesidad real del 64,3% y la necesidad sentida de prótesis estomatológica fue del 51,8%, mayor en el sexo femenino con el 68,9% y en el grupo de edad de 35-59 años con el 56,7%. Conclusiones: más de la mitad de la población examinada necesitó tratamiento protésico de tipo parcial, la necesidad real y sentida de tratamiento fue más notoria en el sexo femenino y en el grupo de edad de 35 a 59 años.

Introduction: prosthetic rehabilitation extends beyond the individual tooth or the single area without teeth, which includes restoring the normality of the relations of muscles and teeth, as well as the proper oral health, substituting the teeth absent by artificial means and achieving the masticatory, aesthetics and phonetics function. Objective: to identify the real need for stomatology prosthesis in patients older than 15 years of René Vallejo Ortiz University Polyclinic III Method: a cross-sectional descriptive study was done. Of a total of 19.760 individuals, 500 of them were randomly selected, representing the sample. The oral examination was performed considering the informed consent of all patients. Results: the female sex represented 60% and the group of 35-59 years 45%; 56% of the patients needed treatment, partial dentures were the most needed with 62.5%, the female sex showed a real need of 64.3% and the felt need for the prosthesis represented 51.8%, higher in the female sex with 68.9% and in the age group between 35-59 (56.7%). Conclusions: more than half of the population required partial-type prosthetic treatment, the real and felt need for treatment was more evident in the female sex and in the age group between 35-59.

Estado nutricional y aspectos alimentarios de mujeres indígenas del departamento de Presidente Hayes, Paraguay / Nutritional state and food aspects of indigenous women from Presidente Hayes department, Paraguay

Introducción: Las comunidades indígenas presentan un mayor riesgo de inseguridad alimentaria y malnutrición, menor disponibilidad de recursos, y una creciente dependencia de alimentos más baratos aunque con un alto grado de procesamiento. Objetivo: Identificar el estado nutricional y aspectos alimentarios en mujeres indígenas de tres comunidades del Departamento de Presidente Hayes, Chaco Paraguayo. Metodología: Estudio observacional de diseño transversal con componente analítico, que incluyó a 81 mujeres de 15 a 44 años de edad, de las etnias Maká y Toba Qom. Previo consentimiento informado, se realizó la valoración nutricional y la entrevista para obtener los datos sociodemográficos y alimentarios. Resultados: Las mujeres indígenas presentaron una frecuencia de sobrepeso de 30,8% y obesidad del 21,0%, mientras que el 1,2 % presentó desnutrición. No encontramos diferencia significativa entre las etnias, en relación al sobrepeso y obesidad, (p>0,05). Observamos que las indígenas tenían una alta ingesta de frutas, azúcares y mieles. El 87 y 88% de las mujeres indígenas de ambas etnias estudiadas refirieron no consumir lácteos y derivados y entre 65 y 69% refirieron no consumir verduras. Conclusiones: Observamos un elevado porcentaje de obesidad y sobrepeso, un bajo consumo de lácteos y verduras y un alto consumo de azúcares, relacionados posiblemente a cambios en los aspectos alimentarios y sus costumbres, influenciados por la cercanía a las zonas urbanas y el acceso a alimentos de menor precio y mayor contenido energético.

Introduction: Indigenous communities present higher risk of food insecurity and malnutrition, lower availability of resources and growing dependence on cheaper food but with high degree of processing. Objective: To identify the nutritional state and food aspects in indigenous women from three communities of Presidente Hayes Department, Paraguayan Chaco. Methodology: Cross-sectional observational study with analytical component including 81 women who were 15 to 44 years old from the Maká and Toba Qom ethnic groups. After giving their informed consent, the nutritional assessment and the interview to collect socio-demographic and food data were carried out. Results: The indigenous women presented an overweight frequency of 30.8 % and obesity of 21.0%, while malnutrition was observed in 1.2%. No significant differences were found between ethnic groups in relation to overweight and obesity (p>0.05). High ingestion of fruits, sugar and honey was observed and 87% and 88% of the indigenous women from both ethnic groups referred that they did not consume dairy products and derivatives and 65% and 69% referred that they did not consume vegetables. Conclusions: High percentages of obesity and overweight were observed. Low consumption of dairy products, its by products and vegetables and a high consumption of sugar were observed, related probably to changes in food aspects and the habits of these groups, influenced by the proximity to urban areas and the access to low prices food with high energetic content.

Detection of high risk human papillomavirus cervical infections by the hybrid capture in Asunción, Paraguay

Cervical cancer is the most frequent malignant tumour of women in Latin America being human papillomavirus (HPV) the main cause. The aim of this study was to increase the knowledge about the cervical infections with oncogenic HPV types (HR-HPV) in Asuncion, Paraguay. Two hundred and seventy-two cervical samples were analyzed using hybrid capture II assay (HCA II) for HR-HPV. The frequency of HR-HPV in the study group was 44 percent. HR-HPV was detected in 25 percent of the women negative for squamous intraepithelial lesions (NSIL), 72 percent with atypical squamous cells of undetermined significance (ASCUS), 68 percent with low SIL and 78 percent with high SIL. A moderate concordance was observed between HCA II assay and cytology (kappa: 0.43 IC95 percent 0.3 - 0.5). It was detected a high frequency of HR-HPV in women from 11 to 30 years old and in those over 60 years old. The data obtained in this study showed a high frequency of HR-HPV in woman with NSIL and ASCUS, which corroborate that the use of cytology together with HCA II assay for HR-HPV could improve remarkably the efficiency of screening programs of cervical cancer in Paraguay. Furthermore, these findings point out the need for the periodical follow-up of HR-HPV infections in older women.

Conocimientos de las embarazadas del área de salud Carlos J Finlay sobre salud bucal / Knowledge of pregnant women from Carlos J Finlay health area on oral health

Se realizó un estudio en las gestantes de menos de 14 semanas de embarazo, pertenecientes al Policlínico Carlos J Finlay de Santiago de Cuba, en el período entre enero y marzo del 2002, con el propósito de indagar acerca de sus conocimientos en la esfera de la salud bucal. El universo constituido por 45 embarazadas. Para el estudio se formaron 2 grupos de edades teniendo en cuenta la madurez físico-mental de las embarazadas: menores de 20 años y mayores de 20 años. Para la recopilación de la información se elaboró un cuestionario con el objetivo de facilitar los resultados. Se observó que el nivel de conocimientos sobre los temas evaluados fue incorrecto en ambos grupos de estudio, pero las embarazadas pertenecientes al grupo menores de 20 años, mostraron menor nivel de conocimientos, por lo que se recomienda una intervención educativa, así como llevar a cabo estudios similares en las diferentes entidades del municipio(AU)

He/she was carried out a study in the gestantes of less than 14 weeks of pregnancy, belonging to the Policlínico Carlos J. Finlay of Santiago from Cuba, in the period between January and March of the 2002, with the purpose of investigating about their knowledge in the sphere of the buccal health. The universe constituted by 45 pregnant. For the study they were formed 2 groups of ages keeping in mind the physical-mental maturity of the pregnant ones: smaller than 20 years and bigger than 20 years. For the summary of the information a questionnaire was elaborated with the objective of facilitating the results. It was observed that the level of knowledge on the evaluated topics was incorrect in both study groups, but the pregnant belonging to the group smaller than 20 years, they showed smaller level of knowledge, for what an educational intervention is recommended, as well as to carry out similar studies in the different entities of the municipality(AU)

Enseñanza de la investigacion cientifica

Trata sobre apoyo tecnico en la enseñanza de la investigación operativa para contribuir con los elementos básicos para la formulación de propuestas de investigación de caracter operacional,dado el reconocimientopolitico-tecnico existente en el pais en favor del desarrollo de la investigación,como impulsora de los cambios requeridos en la reorganización del sector salud

Lupus eritematoso neonatal: comunicación del caso de una madre con síndrome de Sjögren / Neonatal erythematosus lupus: report of the case of a mother with Sjögren's syndrome

Se comunica el caso de un lactante de cuatro meses de edad, del sexo masculino, con lesiones cutáneas eritematoescamosas, anulares, diseminadas que se iniciaron en el segundo mes de vida y que corresponden a lupus eritematoso neonatal. El diagnóstico se hizo con base en el estudio histopatológico y en los anticuerpos Ro-SSA de 54.6 UE/ml. Se detectó un síndrome de Sjögren en la madre del paciente con base en anti-Ro-SSA de 88.2 UE/ml. El lupus eritematoso neonatal se relaciona con lupus eritematoso sistémico materno y otras colagenopatías, como el síndrome de Sjögren. Este caso desarrolló lesiones cutáneas a partir del segundo mes, las que generalmente aparecen en los primeros días de vida.

Micetomas: Estudio epidemiológico de 13 años en el occidente de México (1981-1993) / Mycetomas: a 13 years epidemiological study in west Mexico (1981-1993)

Presentamos la experiencia de 13 años (1981-1993) en pacientes con micetoma en el Instituto Dermatológico de Jalisco. En 132 casos con cultivo positivo Nocardia brasiliensis se aisló con mayor frecuencia (67.4 por ciento). La topografía más afectada fue el pie (27.2 por ciento), predominó el sexo masculino (63.7 por ciento); el mayor número de casos correspondió al grupo etario de 16 a 30 años (46.2 por ciento) y el hogar fue la ocupación mas frecuente (31 por ciento). La distribución geográfica correspondió a 9 estados siendo Jalisco el principal (86.3 por ciento), y de éste 55 poblaciones que corresponden a 37 municipios, de los cuales Guadalajara tiene el mayor número de casos (35.9 por ciento)

Erosión cervical y trauma oclusal / Cervical erosion and occlusal trauma

Durante largo tiempo se ha observado la aparición de erosiones cervicales en los dientes. Algunas de ellas es posible asociarlas a factores mecánicos, cepillado, o químicos, dieta ácida, pero otras se apartan, totalmente, de estos factores etiológicos. La literatura se refiere poco a este tipo de lesiones, y no se han realizado estudios para buscar otras etiologías. Sólo Lee y Eakle, 1983, asocian la aparición de estas lesiones con trauma oclusal, específicamente con fuerzas laterales que producen tensión durante la masticación y movimientos parafuncionales, ocasionando interrupción de las uniones químicas entre los prismas del esmalte. El resultado es una estructura dentaria más susceptible al trauma, abrasión y disolución química. El presente es un estudio piloto que busca una asociación causal entre las fuerzas tensoras producidas por el trauma oclusal y la aparición de lesiones cervicales.

Cervical erosions have been associated to multiple etiologic factors such as oral hygiene techniques, dietary, bulimic behavior, but some of them are different and cannot be related to those causes. Lee and Eakle (1983) associate cervical erosions to lateral forces fram occlusal trauma, creating tensile and compressive stresses, affecting enamel and dettin while peripheral enamel in dento enamel junction demostrated low tensile and high compressive stresses, dentin demostrated a reverse trend. The result is a tooth structure more susceptible to trauma, abrasion and acid dissolution.

El Programa de Salud Internacional de la Organización Panamericana de la Salud / Program on International Health of the Pan American Health Organization

En este artículo se presentan las características esenciales del Programa de Formación en Salud Internacional que desarrolla la Organización Panamericana de la Salud desde 1985. Se analiza la dinámica del proceso formativo en que se incorpora el participante, así como su producción tanto a nivel individual como en el colectivo de trabajo. Se enfatiza la contribución del Programa a la profundización del concepto y práctica de la salud internacional y al enriquecimiento de una de sus prácticas fundamentales: la cooperación técnica en salud. A partir del análisis de la temática abordada por el Programa se concluye en la necesidad de incorporar en la formación del personal de salud y muy particualrmente de las escuelas de salud pública, el análisis y reflexión sobre salud internacional y en la urgencia de generar un compromiso colectivo en la búsqueda de nuevas aproximaciones en este campo

This paper discusses the main characteristics of the Program on International Health of the Pan American Health Organization that started in 1985. It describes the dynamics of the formative process in which the students are involved as well as the results of their academic work both as individuals and as a group. Emphasis is placed on the contribution of the Program to the discussion of the concept and practice of international health, and specifically to one of its basic areas: technical cooperation in health. Based on this analysis a main conclusion is presented: the need to strenghtened the study of international health in the training programs in the schools of public health.